Об утверждении правил направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 мая 2021 года № ҚР ДСМ -45. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 28 мая 2021 года № 22866.
В соответствии с подпунктом 60) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и подпунктом 1) статьи 10 Закона Республики Казахстан от 15 апреля 2013 года "О государственных услугах" ПРИКАЗЫВАЮ:
- Утвердить прилагаемые правила направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему приказу.
- Признать утратившими силу некоторые приказы Министерства здравоохранения Республики Казахстан согласно приложению 2 к настоящему приказу.
- Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;
3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) настоящего пункта.
- Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
- Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Министр здравоохранения |
А. Цой |
"СОГЛАСОВАН"
Министерство цифрового развития,
инноваций и аэрокосмической промышленности
Республики Казахстан
|
Приложение 1 к приказу |
Правила направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
Глава 1. Общие положения
- Настоящие правила направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 60) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и подпунктом 1) статьи 10 Закона Республики Казахстан от 15 апреля 2013 года "О государственных услугах" и определяют порядок направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Настоящие правила не распространяются на случаи пациентов, самостоятельно выехавших на лечение в зарубежные медицинские организации за счет личных средств.
- Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:
1) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения;
2) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);
3) индивидуальный идентификационный номер (далее – ИИН) – уникальный номер, формируемый для физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя, осуществляющего деятельность в виде личного предпринимательства;
4) рабочий орган комиссии – координирующий орган по вопросам направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – рабочий орган);
5) комиссия по направлению граждан Республики Казахстан на лечение в зарубежные медицинские организации в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – комиссия) – комиссия, созданная уполномоченным органом для решения направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в составе представителей уполномоченного органа, специалистов рабочего органа комиссии, профильных специалистов, представителей неправительственных организаций, осуществляющих свою деятельность по оказанию помощи при различных заболеваниях;
6) пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг, независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи;
7) республиканская организация здравоохранения – организация здравоохранения, находящаяся в ведении уполномоченного органа, организации здравоохранения автономной организации образования, организаций образования в области здравоохранения и научные организации в области здравоохранения, а также медицинские организации Управления делами Президента Республики Казахстан;
8) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств.
Глава 2. Порядок по оказанию государственной услуги "Прием и рассмотрение документов о целесообразности направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи"
- Перечень основных требований к оказанию государственной услуги, включающий характеристики процесса, форму, содержание и результат оказания, а также иные сведения с учетом особенностей предоставления государственной услуги, предусмотрен в стандарте государственной услуги "Прием и рассмотрение документов о целесообразности направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи" (далее - Стандарт) согласно приложению 1 к настоящим Правилам.
- Для рассмотрения документов о целесообразности направления на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях граждан Республики Казахстан за счет бюджетных средств услугополучатель предоставляет документы, указанные в Стандарте местным исполнительным органам областей, городов Нур-Султана, Алматы и Шымкента (далее – услугодатель).
- Услугодатель в день поступления документов согласно Стандарту, осуществляет их прием и регистрацию.
При обращении заявителя после окончания рабочего времени, в выходные и праздничные дни согласно трудовому законодательству, прием заявлений и выдача результатов оказания государственной услуги осуществляется следующим рабочим днем.
Сотрудник услугодателя с момента регистрации документов, указанных в Стандарте, проверяет полноту представленных документов.
- В случаях представления услугополучателем неполного пакета документов, предусмотренным Стандартом и (или) документов с истекшим сроком действия услугодатель отказывает в приеме заявления.
- В случае представления полного пакета документов услугодатель в течение 1 (одного) рабочего дня направляет в республиканскую организацию здравоохранения документы услугодателя.
Республиканская организация здравоохранения после получения пакета документов осуществляет мероприятия, указанные в пункте 12 настоящих Правил, по итогам рассмотрения пакета документов при положительном решении направляет заключение о направлении пациента на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам, либо уведомление о принятом решении о нецелесообразности направления пациента на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях услугодателю.
Услугодатель после получения ответа от республиканской организации здравоохранения направляет услугополучателю письменный ответ с приложением заключения республиканской организации здравоохранения о направлении пациента на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях, либо мотивированный отказ в оказание государственной услуги.
- Решения, действия (бездействие) услугодателя и (или) его должностных лиц по вопросам оказания государственных услуг обжалуются путем подачи жалобы на имя руководителя услугодателя или уполномоченного органа в области здравоохранения.
Подтверждением принятия жалобы является ее регистрация (штамп, входящий номер и дата) в канцелярии услугодателя или Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее – Министерство) с указанием фамилии и инициалов лица, принявшего жалобу, срока и места получения ответа на поданную жалобу. После регистрации жалоба направляется руководителю услугодателя или Министерства для определения ответственного исполнителя и принятия соответствующих мер.
Жалоба услугополучателя, поступившая в адрес услугодателя, подлежит рассмотрению в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации. Мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы направляется услугополучателю по почте либо выдается нарочно в канцелярии услугодателя.
В случае несогласия с результатами оказанной государственной услуги услугополучатель обращается с жалобой в уполномоченный орган по оценке и контролю за качеством оказания государственных услуг.
Жалоба услугополучателя, поступившая в адрес уполномоченного органа по оценке и контролю за качеством оказания государственных услуг, рассматривается в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации.
- В случаях несогласия с результатами оказанной государственной услуги, услугополучатель обращается в суд в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан.
- Адреса мест оказания государственной услуги размещены на интернет-ресурсе Министерства dsm.gov.kz, раздел "Государственные услуги".
- Контактные телефоны справочных служб по вопросам оказания государственной услуги указаны на интернет-ресурсе Министерства dsm.gov.kz. Единый контакт-центр по вопросам оказания государственных услуг: 8-800-080-7777, 1414.
Глава 3. Порядок направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
- Направление граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечение зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях в рамках ГОБМП осуществляется в соответствии:
1) с перечнем заболеваний, при которых граждане Республики Казахстан направляются на лечение за рубеж согласно приложению 3 к настоящим Правилам;
2) с перечнем отдельных категорий граждан Республики Казахстан, направляемых на лечение за рубеж согласно приложению 4 к настоящим Правилам.
Принятие решения о целесообразности направления пациента на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях принимается на уровне республиканских организации здравоохранения на основе заключений профильных специалистов.
При затруднении в идентификации диагноза и инновационных технологий республиканской организацией здравоохранения организовывается консилиум, с участием ведущих профильных специалистов отечественных и (или) зарубежных медицинских организаций.
По итогам проведенных мероприятий при положительном результате первым руководителем республиканской организаций здравоохранения выдается заключение республиканской организации здравоохранения о направлении пациента на лечение за рубеж и (или) привлечении зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях.
- Республиканская организация здравоохранения вносит на рассмотрение рабочему органу на бумажном носителе и в электронном формате следующие документы:
1) копия документа, удостоверяющего личность пациента;
2) выписка из истории болезни пациента (стационарная/амбулаторная), выданная республиканской медицинской организацией, содержащая результаты проведенных исследований (с приложением подтверждающих документов) и консультаций согласно клиническим протоколам диагностики и лечения сроком давности не более 30 (тридцати) рабочих дней, с приложением решения консилиума с участием не менее 3 (трех) ведущих профильных специалистов отечественных и (или) зарубежных медицинских организаций;
3) заключение республиканской организации здравоохранения о направлении пациента на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях, подписанное первым руководителем и заверенное гербовой печатью;
4) данные зарубежного специалиста для проведения лечения в отечественных медицинских организациях (в произвольной форме), программу лечения пациента с указанием перечня услуг и их стоимости на срок ее оказания (ценовое предложение).
Для проведения лечения с привлечением зарубежных специалистов допускаются отечественные медицинские организации:
1) включенные в базу данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП, согласно правилам закупа услуг у субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденного в соответствии с подпунктом 62) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" при соответствии профилю рассматриваемой технологии;
2) имеющие заключения о соответствии организации здравоохранения к предоставлению высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с Правилами оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-238/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21746).
Комиссия принимает решение о выборе отечественной медицинской организации, на базе которой будет проводиться лечение с привлечением зарубежных специалистов.
- Рабочий орган в течение 1 (одного) рабочего дня со дня поступления заключения от республиканской организации здравоохранения о направлении пациента на лечение за рубеж и (или) привлечении зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях в рамках ГОБМП вносит данные в информационную систему "лист ожидания", размещенную на сайте рабочего органа.
- Для вынесения рекомендации о направлении граждан на лечение за рубеж и (или) привлечении зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях в рамках ГОБМП рабочий орган:
1) рассматривает документы, указанные в пункте 13 настоящих Правил, представленные республиканской организацией здравоохранения в течение 1 (одного) рабочего дня со дня их получения на соответствие перечню заболеваний, при которых граждане Республики Казахстан направляются на лечение за рубеж согласно приложению 3 к настоящим Правилам, и (или) перечню отдельных категорий граждан Республики Казахстан, направляемых на лечение за рубеж, согласно приложению 4 к настоящим Правилам;
2) запрашивает у зарубежных медицинских организаций, программу лечения пациента с указанием перечня услуг и их стоимости на срок ее оказания (ценовое предложение) на следующий рабочий день со дня получения заключения республиканской организации здравоохранения для направления граждан на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях;
3) привлекает профильных специалистов республиканской организации здравоохранения, рекомендовавшей лечение за рубежом или привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях, для проработки и согласования программы лечения пациентов, предоставленной зарубежной медицинской организацией;
4) организует онлайн консультации с зарубежными медицинскими организациями в случае запроса специалистов зарубежных медицинских организаций дополнительной информации о состоянии пациента, в течение 3 (трех) рабочих дней со дня поступления запроса;
5) формирует список пациентов, нуждающихся в организации лечения в отечественных медицинских организациях с привлечением зарубежных специалистов в плановом порядке в разрезе технологий;
6) осуществляет поиск профильного зарубежного специалиста совместно с профильными республиканскими организациями здравоохранения для проведения лечения в отечественных медицинских организациях.
- По результатам осуществления мероприятий, предусмотренных пункта 15 настоящих Правил, рабочий орган представляет комиссии:
1) рекомендацию рабочего органа о направлении пациента на лечение за рубеж по форме согласно приложению 5 к настоящим Правилам, в течение 20 (двадцати) рабочих дней со дня получения заключения о направлении пациента на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях от республиканской организации здравоохранения;
2) рекомендацию рабочего органа о проведении лечения пациента в отечественных медицинских организациях с привлечением зарубежных специалистов по форме согласно приложению 6 к настоящим Правилам, в течение 90 (девяносто) рабочих дней со дня получения заключения о направлении пациента на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях от республиканской организации здравоохранения.
- Комиссия является постоянно действующей экспертной комиссией при уполномоченном органе.
Общее количество членов комиссии составляет нечетное число и не превышает 15 (пятнадцать) человек. В состав комиссии входят председатель, заместитель председателя, члены, секретарь.
Организационная деятельность комиссии обеспечивается секретарем комиссии. Секретарь комиссии не является членом комиссии и не имеет права голоса при принятии комиссией решений. Функции секретаря комиссии выполняет специалист уполномоченного органа.
Состав комиссии и положение о деятельности комиссии утверждается приказом руководителя уполномоченного органа, либо лицом, исполняющим его обязанности и размещается на интернет-ресурсе уполномоченного органа.
- Комиссия принимает решение:
1) о направлении пациента на лечение за рубеж, включая наименование выбранной зарубежной медицинской организации, программу лечения, в том числе поэтапное лечение (при его необходимости), сумму договора, разрешение на приобретение авиа/железнодорожных билетов на пациента и сопровождающего лица (при его необходимости);
2) об отказе в направлении на лечение за рубеж;
3) о продлении сроков рассмотрения документов пациента с обоснованием;
4) о проведении лечения пациента в отечественных медицинских организациях с привлечением зарубежных специалистов, включая данные зарубежного специалиста, сумму гонорара, программу лечения и наименование отечественной медицинской организации на базе которого проводится лечение;
5) об отказе в проведении лечения пациента, в отечественных медицинских организациях с привлечением зарубежных специалистов;
6) о выдаче рабочим органом гарантийного письма в зарубежную медицинскую организацию об обязательстве на оплату лечения;
7) о необходимости продолжения лечения пациента в зарубежной медицинской организации при изменении программы лечения с заключением дополнительного соглашения и увеличения суммы договора на не более 10 (десять) процентов от суммы договора в период нахождения пациента на лечении;
8) о необходимости продолжения лечения пациента в зарубежной медицинской организации при изменении программы лечения с заключением дополнительного соглашения без увеличения общей суммы договора в период нахождения пациента на лечении;
9) об уменьшении суммы договора с заключением дополнительного соглашения;
10) о необходимости продления срока действия договора без увеличения общей суммы договора с заключением дополнительного соглашения;
11) об отмене ранее принятого решения комиссии;
12) об утверждении перечня зарубежных медицинских организаций.
Решение комиссии принимается в каждом случае индивидуально с учетом мнений членов комиссии, которые указываются в протокольном решение.
- Рабочий орган на основании протокольного решения комиссии о направлении пациента на лечение за рубеж и (или) привлечении зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях заключает договор с зарубежной медицинской организацией на предоставление медицинских услуг гражданам Республики Казахстан или с отечественной медицинской организацией на лечение пациента, с привлечением зарубежных специалистов в соответствие с гражданским законодательством в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня проведения заседания комиссии.
При одобрении лечения пациента в зарубежной медицинской организации, пациент или его законный представитель подписывает:
1) согласие пациента с правилами направления за рубеж по форме согласно приложению 7 к настоящим Правилам;
2) согласие пациента на фото и видеосъемку по форме согласно приложению 8 к настоящим Правилам;
3) согласие пациента об отказе финансовых сборов на лечение за рубежом по форме согласно приложению 9 к настоящим Правилам.
- При предоставлении зарубежной медицинской организацией рабочему органу рекомендации о необходимости продолжения лечения пациента в зарубежной медицинской организации и (или) изменения программы лечения пациента рабочий орган рассматривает и согласовывает программу лечения с профильными специалистами республиканской организации здравоохранения.